Barizeak (barizeak) azaleko zainak handitu edo puztuta dauden gaixotasuna da. Gaixotasuna kasu gehienetan 30 urtetik gorako pertsonengan gertatzen da. Kasu gehienetan, beheko muturretan ikusten da. Barizeak zainen lumenaren hedapena du ezaugarri bere horman aldi berean aldaketa batekin. Saphenous zainak ondo moldatu dira, haien ibilbidearen norabidea "serpentine" bihurtzen da. Saphenous bena handia izan ohi da eragina, gutxiagotan safena txikia, eta are gutxiago haien safeno anastomoses.
Barizeen arrazoiak
Gaixotasunaren agerpenaren arrazoiak eta mekanismoak azaltzeko proposatzen diren teoriak hiru taldetara murriztu daitezke.
Lehenengo taldeko teoriek barizeen jatorria beheko muturretako ontzi horien kokapenaren eta egituraren ezaugarri anatomikoen arabera azaltzen dute. Zainek odol-fluxu zentrifugoa eragozten duten balbulak dituzte eta, beraz, larruazalpetik hankaren zain sakonetara bere gehiegizko jarioa. Saphenous zainetan balbulen gutxiegitasuna dutenez, odol gehiago metatzen da, eta horrek hedatzea dakar.
Barizeak garatzeko bigarren taldeko teoriek garrantzia ematen diote haurdunaldian pelbiseko odolaren geldialdiari, idorreria, hanturazko prozesuen ondorioei eta hanketan egonaldi luzean.
Hirugarren taldeko teoriak, barizeen jatorria konstituzio-jarrera baten bidez azaltzen dutena, mesenkimaren ahultasuna, gutxien frogatuta daude.
Barizeekin, hainbat arrazoirengatik, hormak aldatu egiten dira, meheago bihurtzen dira, beraz, presioa handitzeak hormak bulding dakar. Lehenik nodo moduan agertzen da, eta, aldi berean, ehun konektiboaren gehiegizko hazkuntzaren ondoriozko trinkotze-eremuak ere nabaritzen dira. Faktore mekanikoek zainetan prozesu patologikoa garatzen laguntzen dute, baina inola ere ez dira beheko muturretako barizeen patogeniaren, etiologiaren eta kausen puntu nagusiak.
Barizeen sintomak
Zainen hedapenarekin, pazienteek normalean betetasun eta astuntasun sentsazioa izaten dute beheko muturretan. Batzuetan, epe laburreko minaren izaera konbultsiboa dago. Askotan hantura dago. Gorputz-adarretan betetasun eta astuntasun sentsazioa areagotu egiten da arratsaldean, normalean edema handitu egiten baita ordurako. Azkura agertzen da, askotan hanketan marradurak daude. Gaixotasunaren azken faseetan, ultzerak sortzen dira, normalean bere barneko hankaren beheko herenean kokatuta.
Gaixotasunaren sintoma helburu nagusia ikusgai barizeak dira. Sintoma hori identifikatzeko pazientearen azterketa zutik egiten da. Aldi berean, dilatatutako zainak garbi ikusten dira; beheko hankan nabarmenagoak ageri dira, korapilatsuagoak; izterrean, zainak normalean enbor baskular nagusiaren ibilbidean zehar bakarrik hedatzen dira. Batzuetan, izterrean barize bat dago ia zain femoralean dagoen safeno handienaren bat egiten duen tokian. Halako nodo bat femoral hernia batekin nahas daiteke, baina nodoaren leuntasunak, azterketari eskua kendu ondoren odolez betetzeko azkar eta beheko hankan zainak dilatatuak egoteak diagnostiko zuzena ezartzeko oinarria ematen dute.
Saphenous ildo handiaren beno-enborraren hedapenaren presentzia adierazten duten hainbat sintoma daude. Horien artean, pazientea posizio horizontalean jartzen den sintoma bat dago, hanka posizio altxatua ematen zaio. Hanka periferiatik erdialdera arretaz laztanduz, larruazalpeko bena-sistema hustu egiten da, zaina femoralaren zain handiena isurtzen den tokia hatz batekin irmo sakatzen da eta, hatza helduta, gaixoa zutik jartzen da. posizioa. Zainak betetzea hatza kendu ondoren bakarrik gertatzen bada, hau sintoma positiboa da. Kasu horietan, azaleko eta sakoneko zainen sarearen arteko anastomosiak gaizki adierazten dira, eta ebakuntzak eragin positiboa izan dezake. Paziente baten posizio bertikalean, periferiako zainak poliki-poliki betetzen hasten badira, horrek anastomosiaren garapen garrantzitsua adierazten du - sintoma negatiboa. Kasu honetan, zainak ligatzeko eragiketak ez du arrakastarik izango.
Delbe-Perthes sintomak anastomosi bidez zain safenoak sakonetara hustea zenbaterainokoa den adierazten du. Pazienteari benda elastiko bat jartzen zaio zutik izterraren erdiko eta beheko herenean ertzean, eta gero apur bat ibiltzeko eskaintzen zaie. Dilatatutako zainen tentsioa nabarmen jaisten bada, azaleko eta sakoneko zainen artean garatutako anastomosiaren presentzia adierazten du.
Barizeen beste sintomak hantura, larruazaleko aldaketak eta ultzerak dira. Puffiness desberdina da - pastiness apur batetik edema nabarmenera, azala bere ohiko eredua galtzen duenean eta distiratsu ikusten denean, beheko hankaren zirkunferentzia nabarmen handitzen da. Adierazpen ekzematosoetatik, lehortasuna, zuriketa eta, azkenik, erupzio ekzematokoak ikusten dira. Beheko hankako azala normalean kaltetuta dago. Aldaketa hauek asaldura trofikoen ondorioz gertatzen dira.
Barizeen prebentzioa eta tratamendua
Barizeen prebentzioa lanbide-aldaketara murrizten da, zutik luzaroan egotearekin lotzen bada, hesteetako mugimendu erregularrak hartzeko neurriak hartzea, hankak benda elastiko batekin bendatzea edo galtzerdi elastikoa janztearekin. Hankak bendatzea edo galtzerdiak jarri behar dira etzanda egonda. Hainbat minutuz, hanka posizio altxatuan mantentzen da eta, zainak hutsik daudela ziurtatu ondoren, benda bat jartzen dute edo galtzerdi bat jartzen dute. Benda behetik jartzen hasten da eta gorantz jarraitzen du, geldialdia eragiten duten luzatze eta estutu saihestuz.
Tratamendu kirurgikorako hainbat metodo daude. Scarpov triangeluan zain femoralean isurtzen den tokian zaina safeno handiaren ligatze-eragiketa aringarria da. Eragiketa honen ondoren, maiz errepikatzen dira. Hori dela eta, beste esku-hartze kirurgiko batzuekin konbinatuta bakarrik erabiltzen da.
Bebcock-en ebakuntzan dilatatutako zain handiaren beheko muturrean azaleko ebakidura egiten da, bereizi eta lotu egiten da. Apaingarriaren gainean ireki eta zunda luze bat sartzen da lumen. Larruazaleko bigarren ebaki txiki bat egiten da dilatatutako zainaren goiko muturraren gainean. Bere erdiko muturra lotu eta gurutzatuta dago, gurutzaketaren azpian zaina zundaren gainean estuki lotzen da, ondoren beheko ebakiduratik kontu handiz kentzen da. Aldi berean, zundak intimak barrura bueltatu duen zain bat ateratzen du. Metodo honen desabantaila da hematomak anastomosi urratuen gunean sortzen direla.
Madelung ebakuntzan zehar dilatatutako zainak mozten dira. Eragiketa guztien artean, esku-hartze hau erradikalena da, epe luzerako emaitzarik onenak ematen dituena.
Barizeen konplikazioak
Barizeen konplikazio ohikoenak eta tratatzeko zailenak ultzera barizeak dira. Ultzera hauek adinekoengan gertatzen dira normalean. Beheko hankaren beheko herenean barnealdean kokatzen dira, gutxiagotan kanpoaldean. Ultzera hauek ehunen desnutrizio kronikoaren ondorio dira. Gehienetan sakonak izan ohi dira, isurketa hondo nekrotikoa eta usain txarrekoa eta ertz altuak eta kailuak dituzte. Ultzerak tamaina handikoak lor daitezke, beheko hanka osoa inguratzen dute. Inguruko larruazala pigmentatuta dago, batzuetan hanturatuta, narritadura ekzematosoarekin.
Ultzera barizeak sifilitikotik bereizi behar dira. Ultzera sifilitikoak beheko hankaren goiko herenean kokatu ohi dira, maizago aurreko gainazalean. Gainera, ultzera sifilitikoekin, sifilisaren beste zantzu batzuk antzeman daitezke. Larruazaleko tuberkulosia (lupusa) ohikoagoa da aurpegian, askoz gutxiago muturretan. Lupusa nodulu isolatu gisa hasten da, gero ultzeratzen direnak; etorkizunean, ehunen kalte sakonagoa gertatzen da, batzuetan aldameneko ehunak estutzen dituzten orbain leunak sortuz.
Zirkulazio eta trofiko nahasteen atzealdean ultzera barizeak garatzen direla kontuan hartuta, haien tratamendua iraunkorra eta luzea izan behar da. Gaixoaren etengabeko posizioak hanka altxatuta daukan kasu gehienetan hobekuntza azkarra dakar. Benda bat jarri behar da ultzeran potasio permanganatoaren %0, 5eko soluzioarekin, penizilina ukenduarekin edo linmentu balsamikoarekin. Zauria garbitu eta inguruko hantura desagertzen denean, zainak moztea gomendatzen da. Aldatutako zainak kentzeko ebakuntza erradikal batek bakarrik kentzen du ultzerak errepikatzeko arriskua.
Gaixotasunak aurrera egin ahala eta nodo barizeak handitu ahala, haien hormak eta haiei soldatutako azala mehetzen dira. Horren ondorioz, normalean ibiltzean (nodoak bereziki tentsiokoak direnean), nodoetako bat hautsi daiteke eta odol hemorragia izan daiteke. Halako odoljarioak nabarmenak izan daitezkeen arren, ez dute arrisku handirik sortzen, gaixoa etzan eta hanka altxatzen bada azkar gelditzen baitira. Posizio horretan, presio negatiboa sortzen da zainetan, baretzen dira eta odoljarioa gelditzen da. Zauriari benda aseptiko arin bat jartzen zaio. Izan ere, odoljarioa errepikatu daitekeenez, kirurgia gomendatzen da zainak eszisioa edo haien ligatzeko eta nodo meheenak kentzeko. Zain dilatazio konpentsatzaileen odoljarioarekin, zainaren enbor nagusiaren ligatzearekin lotutako edozein eragiketa guztiz kontraindikatuta dago.