Emakumeen zainen patologiak ohikoak dira. Generoa aldaketa hormonalek, bizimoduaren ezaugarriek, gorputzaren funtzionaltasunek eta beste faktore batzuek zehazten dute. Zainak kaltetu daitezke kanpoko eta barneko faktoreen eraginez. Horrek odol-hodiak luzatzea, hormak mehetzea, plakak sortzea, balbulen disfuntzioa, odola loditzea eta beste ondorio negatiboak eragiten ditu. Emakumeen pelbiseko barizeak zainetako patologia mota bat dira. Ondoeza, mina, astuntasun sentsazioa eta estutzea da, eta batzuetan ugalketa-sistemaren disfuntzioa ere ekartzen du.
Zer dira pelbis txikiaren barizeak
Flebeurismoagiza gorputzaren hodien eta zainen egoera normalaren aldaketaren ezaugarria den patologia da. ICD-10ak ez du sailkapen berezirik. Zain-gaixotasunak I80-I89 kodearekin izendatzen dira. Sailkapen bereizi batek beheko muturretako barizeak barne hartzen ditu (I83. 9), askotan emakumezkoen pelbiseko barizeekin konbinatzen dena.
Pelbis txikiko barizeekin, odol-hodien hormak mehetzea gertatzen da, hedatzea eta luzatzea. Egoera horretan, odola gelditzen da. Tonuaren murrizketa dela eta, ontziak ezin dira guztiz funtzionatu eta odola ponpatzeko, ondorioz, nodo bereziak sortzen dira, herri barizeak deitzen direnak.
Azken urteotan, gaixotasuna gaztetzeko joera izan da. Lehen, pelbis txikiko barizeak batez ere emakume adinekoei eragiten zien, orain patologia gero eta gehiago aurkitzen da gaixo gazteengan. Estatistiken arabera, umeak izateko adinean dauden emakumeen % 20ak barize maila desberdinak dituzte. Pelbiseko barizeak (PVVD) askotan beste prozesu patologiko batzuekin batera, eta horrek larriki zailtzen du diagnostiko prozedura.
Barizeak pelbiseko organoen funtzioa eragiten du. Sintoma larriekin batera egon daiteke edo agerpen klinikorik ez izatea. Egoera zailetan konplikazioen kausa bihurtzen da. Barizeen tratamendua banan-banan hautatzen da eta ez du beti lortzen nahi den emaitza.
Pelbis txikiko barizeen sailkapena
Pelbiseko barizeak desberdin gertatzen dira emakume ezberdinetan. Paziente batzuk sintoma larriak kexatzen dira, eta beste batzuk, berriz, ia ez dute patologiaren agerpenik. Batzuentzat, tratamendu larriak ere ez die patologia guztiz kentzen uzten, beste batzuek, berriz, gaixotasunari erraz aurre egin dezakete bizimodu aldaketen bidez. Ginekologian, pelbis txikiko barizeen sailkapena onartu da, patologiaren garapena zehaztasunez ezaugarritzen duena.
Pelbis txikiko barizeen formak
Emakumeen pelbiseko barizeak horma baskularren tonua gutxitzea, ahultzea, elastikotasuna gutxitzea eta ektasia sortzearekin batera, lumen handitzea zainaren eremu mugatu batean.
Barize pelbiseko bi mota daude:
- Baginaren eta kanpoko genitalen barizeak (perineoa)- ildo handiaren hodien egituraren aldaketaren ezaugarria, eta horren ondorioz kanpoko bena genitala eragiten du. Askotan kausa epe luzeko haurdunaldia izaten da, zeinetan beheko bena kaba eta iliako zainaren konpresioa gertatzen da umetokian handituta.
- Benetako kongestioaren sindromea- pelbis txikiaren barruko zainak zabaltzea eta luzatzea eta haietatik odola itzultzea da. Errefluxu horren arrazoiak oso anitzak izan daitezke.
Pelbis txikiko barizeen faseak
Pelbiseko organoen barizeak hiru fasetan gerta daitezke. Gaixotasunak aurrera egin ahala, etapa batek beste bat ordezkatzen du. Gaixotasunaren faseak desberdinak dira sintomen larritasunean eta gaixotasunaren larritasunean.
- Lehen etapa
5 mm-ko diametroa duten zainen dilatazioa da. Tonu baskularra gutxitzen da, eta sareak itxura bihurritua hartzen du.
- Bigarren etapa
Pelbiseko ohe baskularren elastikotasuna gutxitzea da. Dilatatutako zainen diametroa 6 eta 10 mm bitartekoa da. Hodi parametrikoak eta obulutegiko plexuak eragiten dituzte.
- Hirugarren etapa
Zuntz baskularra erabateko kaltea da. Hedapen-diametroa 10 mm-tik gorakoa da. Barize progresiboen atzealdean, emakume batek konplikazioak garatu ditzake.
Garapenaren izaera
Agerraldiaren eta garapenaren izaeraren arabera, pelbis txikiaren barizeak sailkatzen dira:
- Emakumeen pelbiseko barize primarioak
Eskuratutako edo sortzetiko balbulen patologiaren atzealdean eratzen da. Medikuek normalean zainen balbula-gutxiegitasunari buruz hitz egiten dute, hodi bihurrituak eta gehiegi luzatuak agertzearekin batera. Sarritan, lehen barizearen arrazoiak jarduera fisikoa areagotzea, haurdunaldian eta erditzean konplikazioak eta botika hormonalen erabilera dira.
- Emakumeen pelbiseko barize sekundarioak
Iraganeko gaixotasunen atzealdean sortua. Patologia infekziosoak, tumore-prozesuak, pelbiseko endometriosiak eta pelbiseko organoen garapen anormalak zainen tonuan eragin dezakete.
Pelbis txikiko barizeen garapenaren arrazoiak
Pelbiseko organoen zainen patologiak ondorengo arrazoiengatik garatu daitezke:
- Herentzia. Askotan, emakumeen zainetako gaixotasunak heredatzen dira. Familiako amak, amona edo izeko batek barizeak bazituzten, baliteke gaixotasunak hurrengo emakumezkoen belaunaldiari eragingo diola.
- Pelbiseko organoen ehun konektiboaren displasia. Sortzetiko anomalia bat da eta kolagenoaren ekoizpenaren murrizketa du ezaugarri, eta horren atzeko planoan baskularraren tonua murrizten da.
- Haurdunaldia. Haurdunaldian, muskuluen eta odol-hodien karga asko handitzen da. Hazten ari den umetokiak presioa egiten du inguruko ehunetan eta ondoko zainetan. Polihidramniosarekin, haurdunaldi anitzekin, fetu handiekin eta beste baldintza batzuekin, emakume batek barizeak gara ditzake.
- Gorputzaren gehiegizko pisua. Emakumeen obesitatearekin, pelbiseko organoen presioa handitzen da. Horrek barizeak garatzeaz gain, beste osasun-arazo batzuk ere ekar ditzake.
- Jarduera fisikoa gutxitzea. Giza gorputzak ohiko jarduera fisikoa behar du. Ez gara entrenamendu nekagarriez ari. Aitzitik, gehiegizko jarduera fisikoa kausa independente bihur daiteke barize txiki pelbisa. Bizimodu sedentarioarekin, pelbiseko odol-fluxua eten egiten da eta geldialdi-prozesuak garatzen dira.
- Nahaste hormonalak. Emakumezkoen gorputz osoaren lana maila hormonalen menpe dago guztiz. Aldaketa hormonalak eta botika hormonalak hartzeak tonu baskularra murriztea eragin dezake.
Beheko muturren barizeak pelbis txikiko barizeak izaten dira. Emakume batek hanketan ontziak bihurgunetsuak baditu, pelbiseko hodien azterketa egin beharko lioke behin betiko eta, behar izanez gero, tratamendua egin.
Arrisku-faktoreak
Emakumeen pelbiseko barizeak garatzeko arriskua faktore hauekin handitzen da:
- ohitura txarrak;
- binge jatea;
- traktu gastrointestinalaren haustura eta idorreria izateko joera;
- bizitza intimorik eza;
- haurdunaldi zaila;
- esku-hartze kirurgikoak;
- pelbiseko organoen lesioak;
- tratamendu hormonala;
- jarduera fisiko astuna.
Pelbiseko organoetako barizeen sintomak
Emakume askok ez dute pelbiseko barizearen sintomarik. Gaixotasuna denbora luzez egon daiteke manifestazio klinikorik gabe. Aldi berean, patologia maltzurra da, oharkabean aurrera egiten duelako, osasun arazo larriak eraginez.
Emakumeen pelbiseko barizeen seinaleak beste patologia ginekologiko batzuen antzekoak izan daitezke. Hori dela eta, tratamendu taktikak aukeratzerakoan, beharrezkoa da diagnostiko diferentziala egitea eta pelbiseko organoen beste gaixotasun batzuk baztertzea.
Pelbis txikiko barizeen sintoma orokorrak:
- mina beheko sabelean;
- umetokiko odoljario anormalaren aurrerapena;
- hilekoarekin erlaziorik ez duen isurketa;
- distentsio sentsazioa eta gorputz arrotz baten presentzia pelbisean;
- lumbago sakroan, beheko bizkarrean, hanka, perineoan;
- hileko aurreko sindrome distiratsua;
- mina bizia hilekoaren odoljarioan;
- ondoeza eta mina intimitatean;
- maiz pixa egitea;
- digestio-hodiaren disfuntzioa.
Emakumeen pelbiseko barizeen seinale ezaugarri bat kanpoko genitalen eta baginaren eremuan zain urdinxka bihurriak sortzea da.
Pelbiseko barizeen diagnostikoa
Aurretiazko diagnostikoa egin daiteke pazientearen kexetan eta azterketa klinikoan oinarrituta. Ikusmenean, barizeak nodo zianotikoak eta ontzi dilatatuak dirudite. Patologiaren seinaleak beste gaixotasun ginekologiko batzuekin nahasten direnez, diagnostikoa argitzeko beharrezkoa da diagnostikoa egitea:
- kanpoko genitalen ikusmen-azterketa;
- bagina eta cervix azterketa especulumetan;
- palpazioa eta diagnostikoa balbulen funtzionaltasuna gurutze eremuan;
- Pelbiseko organoen ultrasoinuak;
- Doppler azterketa;
- CT eskaneatzea;
- tomografia magnetikoa;
- histeroskopia;
- laparoskopia.
Pelbis txikiko barizeen tratamendua
Emakumeen pelbiseko barizeen tratamendua kirurgikoa, kontserbadorea edo konplexua izan daiteke. Tratamendu-metodoa banaka hautatzen da, adierazpen klinikoen, barizeen fasearen, zainen patologiaren garapenaren kausa eta beste faktore batzuen arabera. Tratamenduaren helburu nagusia gaixotasunaren sintomak murriztea eta bizi-kalitatea hobetzea da.
Pelbis txikiko barizeen tratamendua
Pelbis txikiko barizeetarako, medikuak banakako droga-tratamendu erregimena hautatzen du. Droga hauek tradizionalki errezetatzen dira:
- Venotonikoak. Farmakologia modernoak benotoniko mota asko eskaintzen ditu. Botiken zeregin nagusia odol-hodien elastikotasuna areagotzea, odol-fluxua normalizatzea eta balbulen funtzionamendua egonkortzea da. Drogak barne erabilerarako eta ukendu moduan erabil daitezke.
- Antikoagulatzaileak. Drogak odola loditzeko agintzen dira pelbiseko barizeengatik. Parametro hau laborategiko proben bidez zehazten da. Odol-diluatzaileek odol-koagulazioak sortzea saihesten dute eta odol-lodiera murrizten dute.
- Antiinflamatorio ez-steroidalak. Sendagaiak min larria eta hanturazko prozesuaren erremedio osagarri gisa erabiltzen dira. Oro har, NSAIDek efektu sintomatikoa dute. Arintzen dute seinaleak barize txiki pelbisa, baina ez dute arazoa guztiz konpontzen.
- Bitamina konplexuak eta mikroelementuak. Jende gehienek mantenugaien eskasia dutenez eta elikagaietatik nahikoa ez dutenez, bitamina osagarriak hartzea gomendatzen da. Barizeetarako, B, C, D bitaminak hartzea gomendatzen da.
Kirurgia
Droga-tratamenduak arrakastarik ez badu, pelbiseko barizeen tratamendu kirurgikoa egiteko aukera kontuan hartzea gomendatzen da. Eragiketa ere egiten da larria forma barizeak.
Dilatatutako zainak tratatzeko metodo moderno bat gonadal hodien enbolizazio endobaskularra da. Prozedura ospitale batean egiten da anestesia orokorrean. Eragiketak hodiak blokeatzen dituzten bobinak sartzen ditu kateter baten bidez dilatatutako zainan. Ondorioz, odol-fluxua erabat gelditzen da eremu patologikoan. Kontuan izan behar da ebakuntza segurua dela zirkulazio-aparatuaren kaltearen ikuspuntutik. Dilatatutako zainak beraiek patologikoak direnez eta jada behar bezala funtzionatzeko gai ez direnez, zirkulazio orokorretik kanpo uztea komeni da. Tratamenduari uko egiteak hodietan odol-koagulatuak sortzeko arriskua areagotzen du.
Embolizazio endobaskularrari esker, pelbis txikiko barizeen arazoa konpontzen da kasuen% 95ean. Etorkizunean, emakumeari gomendatzen zaio bizitza osoan zehar gaixotasun baskularren prebentzioa egitea.
Pelbiseko barizeak dituzten emakumeentzako gomendio orokorrak
Barizeak tratatzeko edozein fasetan, baita zuzenketa teknika amaitu ondoren ere, medikuek gomendatzen dute emakumeek konpresio jantziak eramatea. Eragiketaren ondoren, elastiko hori erabiltzeko epea banan-banan zehazten da. Normalean, ebakuntza ondorengo lehen egunetan galtzerdiak erloju osoan erabiltzen dira. Etorkizunean, lotan konpresioa kentzea zilegi da.
Pelbiseko barizeak dituzten emakumeei ez zaie gomendatzen kirol gogorrak egitea edo pisuak eramatea. Bainuak, saunak eta bainu beroak guztiz saihestu behar dira. Prozedura termikoak barizeen ibilbidea areagotu dezake.
Barizeekin, arreta berezia jarri behar zaio gorputzaren pisuari. Gehiegizko pisua barizeen estimulatzaile bihur daiteke. Horregatik, garrantzitsua da gorputzaren pisua egonkortzea eta bizimodu aktiboa eramatea.
Zergatik dira arriskutsuak pelbiseko barizeak emakumeentzat?
Barizeen konplikazioak:
- tronboenbolismoa;
- tronboflebitisa;
- zainetako tronbosia;
- hemorroideak;
- desoreka hormonalak;
- umetokiko odoljario anormala;
- pelbiseko mina kronikoa;
- antzutasuna.
Haurdunaldia eta pelbis txikiaren barizeak
Barizeak ez dira normalean antzutasunaren kausa. Zainak handituak eta distendetuak arrisku-faktore areagotu daitezke haurduntzeko asmoa duten emakumeentzat. Ezin da berehala esan zain dagoen amaren gorputzak nola jokatuko duen. Umetokia jaio gabeko haurren organo nagusia da. Ugaltze-organoan odol-fluxua hondatzen bada edo plazentaren odol-zirkulazioa oztopatzen bada, orduan abortua izateko arrisku handia dago edo umetoki barneko hainbat nahaste sortzeko arriskua dago.
Pelbis txikiko barizeen prebentzioa
Ez dago prebentzio espezifikorik pelbis txikiko barizeak. Emakume bakoitzak barizeak garatzeko arriskua du. Hori dela eta, denek arau errazak jarraitu behar dituzte:
- bizimodu osasuntsua;
- elikadura ona;
- obesitatearen prebentzioa;
- ohitura txarrak baztertzea;
- jarduera fisiko moderatua;
- nahikoa likido edatea;
- takoi altuak denbora luzez janzteari uko egitea;
- haurdunaldiaren plangintzarako eta haurdunaldiko konplikazioen prebentziorako ikuspegi arrazionala;
- barizeak izateko arrisku handia duten konpresio jantziak erabiltzea;
- programatutako ohiko azterketa medikoak.
Dagoeneko pelbiseko barizeak detektatu badira, medikuak gaixotasunaren aurrerapena saihesteko gomendioak emango ditu. Oro har, emakume bati venotonikoen ikastaroa eta konpresio arropa erregularra eramatea agintzen zaio.